Анализ широкого спектра литературных источников и нашей 30-летней научно-исследовательской и практической работы с пациентами из многих стран мира показал, что ортопедия и смежные с ней области медицины находятся в глубоком теоретическом и практичес­ком кризисе. Он выражается в отсутствии теории этиологии и патогенеза массовых хронических заболеваний костно-мышечной системы (КМС), которые стремительно охватывают все большую часть населения и уже уверенно выходят на первые места в мире среди причин потери трудоспособности. Это, в частности:

• дегенеративно‑дистрофические поражения позвоночника и суставов (артроз, остеохондроз и т.д.);
• деформации КМС (сколиоз, кифоз и т.д.);
• многие виды мышечной патологии (мышечная дистрофия, миофасциальные триггерные точки, фибромиалгия и т.д.);
• так называемые боли в спине, шее и другие мышечно-скелетные боли неясного происхождения.

Из отсутствия теоретической базы следует и практическая беспомощность медицины перед этой патологией. Вот лишь некоторые факты. Болезни КМС являются наиболее частой причиной длительных сильных болей и потери трудоспособности и поражают сотни миллионов людей по всему миру, при этом они являются причиной большей потери функций у взрослого населения большинства развитых стран, чем любая другая группа заболеваний, а также являются основной причиной длительной инвалидности во всех странах мира. Практически у каждого человека к 70-ти годам на рентгенограммах и МРТ обнаруживаются признаки остеоартроза, по меньшей мере, в одном из суставов. Ежедневно 30% взрослого населения США страдает от болей, опухолей или ограничения движений в суставах. До 80% всего населения планеты страдает от болей в спине на каком-либо этапе своей жизни, при этом в одних лишь США ежегодные затраты, связанные с этим состоянием, составляют по разным оценкам от 50 до 70 миллиардов долларов. Ситуация усугубляется еще и тем, что даже существующих (в основном хирургических) ресурсов становится недостаточно на фоне растущего числа нуждающихся в помощи больных. При этом о том, чтобы находить причины просто визуальных недостатков фигуры, еще не являющихся болезнями, и устранять их, не идет даже речи, а это из эстетических соображений желательно для любого человека.

На рубеже тысячелетий ситуация стала настолько угрожающей, что Организация Объединенных Наций, Мировой банк и Всемирная Организация Здравоохранения инициировали «Десятилетие болезней костей и суставов» (2000–2010). Эту инициативу поддержали правительства 48 стран и более 750 национальных и международных организаций. Ее цель – помочь людям сохранять подвижность путем продвижения превентивных и лечебных мер, направленных против болезней КМС. Одним из средств достижения этой цели заявлена активизация исследований для улучшения понимания болезней КМС и совершенствования превентивных и лечебных мер. Был выполнен мониторинговый проект по оценке влияния болезней КМС на людей, систему здравоохранения, экономику и общество в целом. Анализ статистических данных по США показал, что ежегодные общие затраты, связанные с болезнями КМС, неуклонно растут: в 1995-м году они составляли почти 3% ВВП (US$ 214.9 миллиардов), что эквивалентно долговременному глубокому экономическому спаду, а к 2004-му году увеличились еще в 2.5 раза и достигли 7.7% ВВП (US$ 849 миллиардов). Поскольку население планеты неуклонно стареет, а распространенность заболеваний КМС с возрастом увеличивается, положение дел в будущем будет только ухудшаться.

«Десятилетие болезней костей и суставов» имело большой успех в привлечении внимания во всем мире к проблемам болезней КМС, что послужило толчком к продлению этой инициативы еще на десять лет. Однако очень мало было достигнуто в плане улучшения понимания болезней КМС и совершенствования превентивных и лечебных мер, что являлось одной из целей проекта. Мы видим главную причину такого положения дел в отсутствии системного подхода к анализу патологий КМС. В результате этого для каждого типа патологий (а насчитывается их более 150) ищут собственные причины, строят независимые теории их этиологии и патогенеза, разрабатывают узконаправленные методы лечения. В отрыве от единых, системных принципов функционирования КМС эти теории оказываются несостоятельными, а методы лечения неэффективными. Поэтому на данном этапе развития науки жизненно необходим более широкий взгляд на перечисленные проблемы и функционирование КМС в целом с привлечением аппарата наук о системах (в частности, общей теории систем, теории управления, теории оптимизации), который позволил бы создать общую теорию, описывающую происходящие в КМС процессы. Именно такое видение проблемы патологии КМС может совершить качественный прорыв и открыть совершенно новые перспективы для успешной борьбы с ней. Необходимо отметить, что отдельные попытки применения системного подхода к рассмотрению функционирования КМС периодически осуществлялись, начиная с конца 60-х годов прошлого века, однако они до сих пор не привели к значительному улучшению понимания ее патологии, а тем более к практическому решению перечисленных выше насущных проблем.

Проведя собственные теоретические исследования, мы выяснили, что корни этого кризиса исходят из игнорирования ортопедией целенаправленного управления опорно-двигательного аппарата (ОДА) его системой управления, отсутствия понимания ее критериев, целей, задач и способов их достижения. Для нас, специалистов в области теории управления и сис­темного анализа, это было очевидно. Имея к тому же теоретические и практические знания в области физической реабилитации, мы поставили перед собой цель – восполнить теоретический вакуум на стыке этих наук.

Результатом стало открытие явления системной деструкции (СД) ОДА, построение ее теории и объяснение с ее помощью этиологии и патогенеза всех перечисленных проблемных патологий ОДА. Более того, абстрагируясь от конкретных диагнозов, эта теория связывает воедино влияние всех патологических факторов с развитием общего системного деструктивного процесса в ОДА, а также показывает, что подавляющее большинство хронических патологий ОДА являются, по сути, лишь частными проявлениями этого процесса, а многие патологии других органов и сис­тем организма – его следствиями. Именно поэтому попытки независимого лечения врачами этих проявлений и следствий оказываются малоэффективными, ведь они совершенно не затрагивают их причину.

Упрощенная схема системного деструктивного процесса в опорно-двигательном аппарате

Из‑за того, что инициирующих и усиливающих факторов (ИУФ) СД очень много, и среди них есть присутствующие в жизни любого человека, избежать СД невозможно. Кроме того, СД всегда охвачена положительной обратной связью, постоянно усиливает сама себя, и поэтому способна со временем без дополнительных внешних воздействий генерализовываться на весь ОДА. Все это позволяет считать теорию СД ОДА универсальной теорией деформации ОДА, которая может стать прочным научным фундаментом ортопедии, которого она никогда не имела за всю свою 270‑летнюю историю (если считать со времен Н. Андри, который предложил сам термин «ортопедия» в 1741 г.). В связи с этим все наработки ортопедии и вертеброневрологии потребуют переосмысления, приведения к единому теоретическому базису, устранения неопределенности терминов и понятий.

Мы установили, что, несмотря на кажущуюся разницу в сформулированных в начале проблемах, все они связаны единым сис­темным деструктивным процессом в ОДА человека и являются лишь его видимыми проявлениями. СД является главной причиной образования межпозвонковых грыж, нестабильности позвоночника, ограниченности функций суставов, сколиоза, кифоза, просто анатомически неправильных (искаженных) контуров тела, диспропорций его частей и, как следствие, многих неврологических и сосудистых нарушений, которые могут проявляться головными болями, отклонениями от нормы кровяного давления, ритма сердца, ишемией тканей, инсультами, инфарктами, нарушениями функций внутренних органов, расстройствами эмоционально‑психичес­кой сферы, синдромом хронической усталости и т.д. Проявлениями СД также являются мышечно-скелетные боли, в том числе, боли в спине и миофасциальные триггерные пункты. СД может стать причиной атрофии мышц, остеопороза, преждевременного старения кожи тела и лица, образования морщин. Человек в стадии генерализованного системного деструктивного процесса в ОДА начинает постоянно ощущать «тяжесть» своего тела и хронически длящийся дискомфорт, усиливающийся по утрам и при физических нагрузках. Помимо этого феномен СД ОДА проявляет себя упорным, хроническим течением обнаруживающейся патологии, где бы она ни находилась, регулярностью ее обострений и практической ее неизлечимостью всеми известными методами. И не важно, какой конкретно диагноз у пациента, не важно, какие корешки ущемлены, какие суставы дегенеративно изменены – патология преследует и углубляется всю его жизнь.

СД не является болезнью сама по себе, это – универсальный механизм износа (старения) ОДА, связывающий воедино существующие болезни и генерирующий новые: любые патологии ОДА, вызванные внешними факторами, становятся ИУФ системной деструкции, другие же зарождаются из нее, являясь ее проявлениями и следствиями. Таким образом, через механизм СД острые нарушения переходят в хроническую форму, хронические патологии ОДА становятся системными. И ни одно звено ОДА (ни позвоночник или какой-либо сустав) – не являются ведущими, это распространенная ошибка, все звенья равноправно участвуют в общем системном деструктивном процессе. При рассмотрении ОДА необходимо помнить, что он всегда работает весь, системно и всегда болеет так же весь, системно. Поэтому невозможно вылечить отдельно патологии его звеньев, не воздействуя системно на весь ОДА. Более того, так как системная патология ОДА имеет в своей основе органические нарушения, постепенно накапливающиеся во всем организме в течение всей его жизни, то ее невозможно устранить быстро или даже мгновенно (манипуляции, хирургия). В любом случае требуется длительное время (недели, месяцы) на восстановление правильного состава и свойств тканей элементов всего ОДА.

Более подробное изложение теории системной деструкции опорно-двигательного аппарата вы найдете в нашей статье On Systemic Destruction of Human Locomotor System (arXiv:1303.2935) и монографии Системная реконструктивная терапия опорно-двигательного аппарата человека. Теория и практический опыт (подробнее).

Читайте также

• Об авторах
• Системная Реконструктивная Терапия
• Косметология и омоложение организма
• Пресса о нас